生殖器疱疹(HSV)是单纯疱疹病毒所引起的一种疾病,目前在国内发病率较高,初发症状较重,在男女生殖器部位(龟头、包皮、睾丸、外阴部)或肛门周围出现数个小水泡,继而破溃形成溃疡,有时剧痛或剧痒,复发性极高。生殖器疱疹(HSV)易复发的特点。原发性生殖器疱疹感染者为HSV-1型,经过一定的静止时期,继而复发病变为HSV-2型,形成周期性复发.每次发作的病程也较短,不用药通常7天左右也可消退,继而再犯,发热,月经,精神创伤,酗酒,食物及药物都有可能导致加快复发的时间。
尖锐湿疣(cond yioma acuminata),又称尖圭湿疣,生殖器疣,尖锐疣,性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位(少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位)的表皮瘤样增生(象瘊子样的赘生物)。
尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),这种病毒有许多类型,引起人尖锐湿疣的病毒是其中的6、11、16、18、31、33等型。人乳头瘤病毒存在于人的皮肤或粘膜上(血液中无此病毒),损害增生性的病变。
尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。
尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。
患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。
非淋菌性尿道炎(NGU),是由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染引起。它的传播途径有直接传染和间接传染两种。直接传染是通过与携带衣原体和支原体患者性接触而传染,这种传染约为90%,间接接触是接触患者使用过的衣服、毛巾、棉被等用具而传染,新生儿感染是经孕妇产道而感染。非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1至4周,有的甚至更长。
男性非淋菌性尿道炎一般表现为尿道刺痒,尿道有烧灼感、排尿不适、尿道口有不同程度的红肿、尿道分泌物稀薄而量少,有的仅表现为清晨起床尿道口封口现象和少量痂膜等症状,此外还有相当一部分患者没有典型的临床症状和特征,这些患者特别容易误诊、漏诊,并引发许多并发症。如前列腺炎、附睾丸、精囊炎、血精、性功能减退等症状。
女性患者的症状较为轻微,一般表现为尿频、尿急、尿道不适、尿道口潮红、宫颈有不同程度的红肿、阴道分泌物增多、白带异常等症状。有30%至40%的女性患者临床无明显症状,所以极易忽略。此外还有部分女性可继发产生子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、严重者导致不孕不育,孕妇如感染上非淋菌性尿道炎,可引起异位妊娠,自然流产、早产、死胎,新生儿感染的死亡率增加,给优生优育带来严重影响。
鉴于非淋菌性尿道炎的潜伏期长,临床的症状又不明显,患者往往忽视治疗,造成交叉感染或单一的口服抗生素,虽然暂时可以缓解症状,殊不知任何一种单一的治疗方法,都不可能攻克所有的病原体。
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病,按传染方式可分为先天(胎传)性梅毒(congenita1 syphilis)和后天(获得性)梅毒(acquired syphilis)两种。后者主要通过性接触而传染给对方,前者由母体内苍白螺旋体通过胎盘传染给胎儿。
病原体苍白螺旋体(treponema pallidum),又称梅毒螺旋体,为细长螺旋形微生物,长7~14um,宽0.25um。有6~12个螺旋。其螺旋规则,约1um。螺旋体透明不易着色,故用普通显微镜很难看到,临床上常用暗视野显微镜进行检查,并观察其特殊的运动方式:①围绕长轴旋转而前后移动;②螺旋自身屈伸如蛇行;③靠螺旋伸缩而移动。此外亦可用银浸染法(Levaditi法)和免疫荧光技术进行检查。迄今为止,梅毒螺旋体在人工培养基上尚不易培养成功,但其可在猿猴、荷兰猪、家兔、白鼠体内繁殖,其中,以家兔的睾丸最为敏感,故一般多使用家兔进行接种,以保存梅毒螺旋体菌株,制作梅毒血清反应抗原。
梅毒螺旋体在适当生活条件下要进行横断分裂生殖,每30~33小时繁殖一次,为厌氧微生物,在体外很容易死亡。在潮湿之器皿和毛巾上可生活数小时。100℃温度立即死亡,60℃ 2~5分钟,40℃ 3小时,39℃ 4小时死亡。对寒冷抵抗力强,0℃ 1~2夭,-78℃ 经数年不丧失传染性。一般消毒药物如升汞、苯酚、乙醇等均很容易将其杀死。
梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。